A artrose (gonartrose) é un cambio patolóxico na articulación do xeonllo que ten un curso crónico e que pode progresar co paso do tempo. A enfermidade esténdese a todos os compoñentes da articulación do xeonllo: cartilaxe, óso subcondral, meniscos, membranas sinoviais, ligamentos, cápsulas e músculos periarticulares.
A articulación do xeonllo, que conecta o fémur e a tibia, está suxeita a cargas pesadas ao longo da vida e está ferida regularmente. Ás veces, os danos menores pasan desapercibidos de inmediato, pero fanse notar na segunda metade da vida. Neste sentido, adoita detectarse dano articular en persoas maiores. Porén, os mozos tamén sofren patoloxías articulares do xeonllo derivadas do deporte ou dun estilo de vida activo.
Para manter a máxima mobilidade e un alto nivel de vida, debes consultar a un médico ante o primeiro problema coa articulación do xeonllo. Traumatólogos ortopédicos expertos diagnosticarán a súa condición e prescribirán o tratamento necesario.
Tipos de artrose da articulación do xeonllo
No interior da articulación, os ósos están cubertos de tecido cartilaginoso, o que proporciona absorción de impactos, deslizamento suave e tamén evita que os ósos se rozen entre si. O tecido cartilaginoso recibe nutrición grazas ao líquido sinovial situado no interior da articulación e ao sangue que circula polos vasos.
A cartilaxe ten unha estrutura esponxosa, polo que cando está en repouso absorbe o fluído e, cando está cargada, desprázao. Ao mesmo tempo, durante os movementos, a cartilaxe recibe constantemente microtraumatismos e durante o repouso restablece.
Se o resultado da lesión mecánica supera a capacidade de restauración da articulación, entón non hai suficiente nutrición para a cartilaxe e, como resultado, non se produce a rexeneración. O dano acumúlase e cambia a estrutura do tecido cartilaginoso. Así comeza a artrose da articulación do xeonllo.
Dependendo das razóns que a causaron, a artrose da articulación do xeonllo adoita dividirse en dous tipos: primaria e secundaria.
Gonartrose primaria
Os cambios dexenerativos que se producen na articulación están asociados á idade. Entre as razóns que o provocan están as seguintes:
- dexeneración ou degradación natural debido á desaceleración dos procesos metabólicos no corpo;
- exceso de peso corporal;
- estilo de vida sedentario;
- desnutrición;
- predisposición xenética.
Como regra xeral, a gonartrose primaria afecta os dous xeonllos á vez e chámase bilateral.
Gonartrose secundaria
A artrose secundaria da articulación do xeonllo pode ocorrer a calquera idade, xa que pode ser causada por:
- varias lesións: contusións, fracturas, luxacións, roturas e escordaduras de ligamentos ou meniscos;
- enfermidades articulares: artrite reumatoide, osteocondrite disecante, gota, gonite, etc. ;
- trastornos vasculares rexionais;
- sobrecarga das articulacións do xeonllo durante o deporte ou debido ás especificidades do traballo;
- enfermidades endócrinas;
- Curvatura das patas en forma de O e X.
A artrose secundaria da articulación do xeonllo aparece na maioría das veces só nunha perna e chámase unilateral.
En casos raros, identifícase a gonartrose idiopática, unha enfermidade que ocorre sen ningunha razón aparente.
Etapas e síntomas da artrose da articulación do xeonllo
Independentemente de como apareceu a artrose da articulación do xeonllo, os expertos distinguen tres etapas do seu desenvolvemento, que se determinan durante un exame de raios X. Cada etapa vai acompañada de síntomas característicos:
Etapa 1– dor leve que se produce despois do exercicio prolongado, ao subir escaleiras, despois dun exercicio intenso e que desaparece despois do descanso. Non hai restricións ao movemento, pero ás veces pode ocorrer unha sutil inchazo da articulación. Esta condición, se non se fai nada, pode durar anos; neste momento, a cartilaxe comeza a perder a suavidade debido ao prexuízo do abastecemento de sangue. Unha radiografía mostrará un lixeiro estreitamento do espazo articular e endurecemento dos ósos.
- Etapa 2– a dor faise severa e dura bastante tempo mesmo con esforzos leves. Escóitase un crujido durante a flexión e extensión da articulación. Faise imposible dobrar a perna completamente debido á dor intensa. Hai unha lixeira deformación, desgaste muscular e movemento limitado. A dor pódese aliviar con analxésicos ou desaparecer por si só despois do descanso.
Nesta fase, a capa cartilaxinosa xa está moi diluída, nalgúns lugares ata desaparecer. O líquido sinovial faise máis espeso e viscoso, o que prexudica as súas propiedades nutritivas e lubricantes. Aparecen osteófitos - crecementos óseos.
- Fase 3– a dor aumenta e preocúpase constantemente, mesmo pola noite. A deformidade da articulación faise notable, a marcha cambia e a parte inferior do membro dóbrase. O rango de movemento na articulación do xeonllo redúcese: a perna non se pode dobrar nin estirar completamente. Ao camiñar, hai que utilizar un apoio en forma de pau ou muleta. Os medicamentos para a dor xa non axudan.
A cartilaxe está case completamente borrada, os ósos están compactados, o espazo articular está moi estreito ou ausente. Nótase a presenza de moitos osteofitos.
Pódese identificar un síntoma común da artrose da articulación do xeonllo: dor de intensidade variable, localizada ao longo da superficie anterior e interna da articulación.
Diagnóstico
Se observas síntomas similares ao desenvolvemento da gonartrose, debes consultar a un médico. Na cita inicial, o médico recollerá a anamnese, comprobará as capacidades biomecánicas da articulación e prescribirá os exames necesarios. Asegúrese de informarlle sobre as lesións e enfermidades sufridas, estilo de vida, alimentación, medicamentos tomados e características laborais.
A forma máis informativa e sinxela de confirmar ou refutar un diagnóstico é unha radiografía da articulación do xeonllo: permítelle realizar un diagnóstico diferencial, determinar o grao de desenvolvemento da artrose e controlar o proceso de tratamento.
Non obstante, os signos radiolóxicos aparecen moito máis tarde que os cambios morfolóxicos. Polo tanto, nas fases iniciais, a gonartrose é difícil de detectar mesmo nunha radiografía. En tales situacións, o médico pode prescribir a artroscopia, un método moi preciso para diagnosticar os cambios nas articulacións mediante equipos endoscópicos especiais.
Os métodos de investigación adicionais son a ecografía e a resonancia magnética; prescríbense cando a radiografía non é suficientemente informativa.
Tratamento da artrose da articulación do xeonllo
Despois do diagnóstico, o médico selecciona o tratamento óptimo, dependendo do estadio da enfermidade e das características individuais. Isto resolve tres problemas:
- alivio da dor;
- deter a progresión da patoloxía;
- restauración da funcionalidade articular.
O especialista selecciona unha solución completa, que se pode axustar durante o proceso de tratamento.
Na medicina moderna, hai moitas formas de tratar as enfermidades articulares. Todos eles pódense dividir en tres tipos: conservador, mínimamente invasivo, cirúrxico.
Método conservador de tratamento da gonartrose
Normalmente úsase nos estadios 1-2 da artrose da articulación do xeonllo. O tratamento comeza coa redución da carga sobre a articulación: o paciente debe evitar unha carga vertical excesiva na articulación: saltar, correr, etc. Se é necesario, recoméndase perder o exceso de peso. O médico recomendará unha dieta e seleccionará un conxunto suave de exercicios que reducirán os impactos axiais e mellorarán a nutrición do tecido cartilaginoso.
Para mellorar a circulación sanguínea na zona articular, aumentar o rango de movemento e tamén mellorar o efecto dos medicamentos, prescríbese fisioterapia:
- terapia de ondas de choque - impacto a curto prazo sobre os ósos e tecido conxuntivo con pulsos acústicos de amplitude significativa de baixa frecuencia;
- electroterapia: exposición da zona afectada a corrente eléctrica, campos magnéticos ou electromagnéticos;
- terapia con láser - exposición á radiación óptica xerada por un láser;
- fonoforese - exposición á zona afectada con ultrasóns e medicamentos aplicados á pel;
- electroforese - exposición da zona afectada á electricidade.
A masaxe, as compresas, o uso dunha órtese e o kinesiotaping tamén se demostraron ben no tratamento da artrose.
Ademais, a terapia farmacolóxica ben escollida axuda a aliviar a dor, deter a inflamación e retardar o proceso de destrución do tecido cartilaginoso. Para este fin, prescríbense medicamentos antiinflamatorios, hormonais, antiespasmódicos e condroprotectores. Poden estar en tableta, inxectable ou tópica, segundo a situación.
Método minimamente invasivo para tratar a gonartrose
Se os procedementos anteriores non teñen efecto, o médico pode prescribir inxeccións intraarticulares:
- ácido hialurónico: como substituto do líquido sinovial para mellorar a fricción, reducir a dor e mellorar a función da articulación do xeonllo. A duración media da acción do medicamento é de 3-6 meses;
- Plasma propio enriquecido con plaquetas - para a nutrición e restauración do tecido cartilaginoso;
- corticosteroides - para reducir a inflamación.
Método cirúrxico para o tratamento da gonartrose
Se o tratamento conservador resultou ineficaz ou se acudiu primeiro a un especialista coa terceira etapa da artrose da articulación do xeonllo, o médico pode recorrer á intervención cirúrxica:
- artrodese - inmobilización artificial da articulación afectada nunha posición fisiolóxica para eliminar a dor;
- desbridamento artroscópico: saneamento das articulacións mediante un artroscopio;
- osteotomía correctiva - eliminación de deformidades óseas por fractura artificial;
- endoprótesis: substituír unha articulación desgastada por un implante creado artificialmente a partir de materiais biocompatibles.
O tipo de operación é elixido polo médico en función das características da artrose da articulación do xeonllo. Pero a endoprótesis considérase o estándar de ouro, xa que lle permite volver completamente ao seu estilo de vida normal. Ao mesmo tempo, un bo implante non require substitución durante 15-30 anos. Para recuperarse completamente despois da cirurxía, é necesario someterse a un curso de rehabilitación que leva 3-4 meses.
Complicacións
A gonartrose desenvólvese bastante lentamente, pero pódese detectar de forma oportuna e comezar o tratamento necesario. Ignorar a enfermidade e os seus síntomas pode levar a graves consecuencias:
- dor constante que non se alivia coa medicación;
- inmobilidade completa da articulación enferma;
- incapacidade para apoiarse no membro ferido;
- deformación articular severa e curvatura das pernas;
- danos a outras partes do sistema músculo-esquelético;
- acurtamento da perna.
En situacións especialmente difíciles e en ausencia de tratamento oportuno, a artrose pode provocar discapacidade e deterioración da actividade motora, ata o punto de inmobilidade.
É importante lembrar que é imposible curar completamente a artrose. Pero é moi posible deter a progresión da enfermidade e mellorar a calidade de vida.
Prevención
Non hai tratamento preventivo para a gonartrose. Pero recoméndase ás persoas en risco que cumpran determinadas regras:
- asegúrese de que o seu peso non exceda a norma de idade;
- non practicar deportes que supoñan un gran estrés na articulación do xeonllo;
- se é posible, curar completamente as enfermidades infecciosas sen causar complicacións;
- non se arrefrie demasiado ou se cansa demasiado;
- evitar lesións e sobrecarga da articulación;
- evitar situacións estresantes;
- non te esquezas do descanso;
- participar na terapia de exercicios;
- usar zapatos ortopédicos.
Os grupos de risco inclúen persoas maiores, deportistas e bailaríns. Tamén podes engadir aquí aqueles que levan un estilo de vida sedentario, están moito no traballo ou levantan pesas e teñen sobrepeso.
Calquera cambio no eixe do membro inferior ou a biomecánica normal da articulación, a displasia, a diminución do volume e a forza dos músculos das pernas ou un trauma tamén poden provocar artrose.
Revísese regularmente e tome medidas preventivas.
Pregunta resposta
- Cal é a diferenza entre a artrite do xeonllo e a artrose do xeonllo?
A artrite é o nome colectivo da inflamación da articulación, e a artrose é un proceso dexenerativo-distrófico.
- Que médico trata a artrose?
Traumatólogo-ortopedista ou reumatólogo.
- É posible facer deporte con artrose da articulación do xeonllo?
Debe evitarse a carga prolongada e pesada na articulación, así como o impacto axial. Pero non debes excluír completamente os deportes da túa vida: cando te moves, as túas articulacións están mellor "nutridas" e restauradas. É importante observar a medida e cumprir as recomendacións do médico, que seleccionará o tipo e modo de exercicio.